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显微神经外科技术
显微神经外科技术是指在手术显微镜或放大镜下,利用特制的显微手术器械所进行的神经外科手术。
由于显微镜的立体放大和同轴照明,使神经外科的手术切口缩小,组织损伤减少,病变切除和治愈率提高,手术疗效大为提高,并发症明显降低。目前显微外科技术已广泛应用于颅脑、脊髓和周围神经疾病的外科治疗中。显微神经外科技术是现代神经外科发展史上一个重要里程碑。
(一)手术设备和器械
1.手术放大镜和头灯
手术放大镜的放大倍数为大于3~5倍。头灯即头戴式冷光源可满足常规神经外科术中照明的需要,加上手术放大镜可进行表浅的显微外科手术。
2.手术显微镜
显微镜放大倍数为5~30倍以上,一般常用放大倍数为10倍。工作距离为20~30cm之间,最大可达40cm。要求手术显微镜操作简便、迅速,能三维空间移动和旋转,镜筒和目镜可独立调整倾斜角度,照明与视野同轴,成像清晰,无色差和相差。
(二)显微外科一般技术和手术原则
1.应在显微外科实验室熟悉显微外科技术操作后方能上手术台操作,特别是掌握在手术显微镜下“手眼配合技术”、吸引器、双极电凝镊、高速微型磨钻等应用技术。
2.在蛛网膜下腔游离解剖(如听神经瘤)时,应严格沿蛛网膜平面进行,“冲水”技术有利于蛛网膜的游离。
3.应采取各种方法减少对神经血管组织的牵拉和损伤,特别是主要供血动脉如交通支、中央区桥静脉、大脑大静脉等要妥加保护。
4.应以对肿瘤周围正常组织损伤最小的方法游离和切除肿瘤。


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