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血管内治疗
神经外科血管内治疗又称介入神经放射治疗。所用的导管主要为3F以下的导管,有的甚至微细到1.2F以下(管径0.40mm)。本世纪60年代末由法国的Djindjian开创了颈外动脉超选择造影和脊髓血管造影。1960年Lussenhop首先使用小硅胶球栓塞脑AVM。1971年Serbinenko首创可脱性球囊导管治疗颈内动脉海绵窦瘘。1976年Kerber使用开孔性球囊导管治疗脑AVM。90年代初Gugliemi及Moret又分别发明电解脱铂金和钨丝弹簧圈治疗颅内动脉瘤,取得显著疗效。随着导管制作和栓塞材料的不断进步,血管内治疗已成为微侵袭神经外科的一个重要组成部分。
1.微粒栓塞术(particles embolization technique)
将微导管超选择插到病变的供血动脉,以固体栓塞微粒经微导管注入病灶,进行病灶栓塞的方法。主要应用于硬脑、脊膜动静脉瘘、脊髓AVM、脑膜瘤术前栓塞、脑AVM等的治疗。
2.可脱性球囊栓塞术(detachable balloon embolizqtion technique)
将装在微导管远端的可脱性球囊,经超选择技术送到病灶内,然后将球囊解脱,阻断颈、椎动脉巨大动脉瘤的载瘤动脉或堵塞瘘口。主要用于治疗手术困难的颈、椎动脉巨大动脉瘤、颈动脉海绵窦瘘、脊髓动静脉瘘等。
3.开孔球囊栓塞技术(calibrated leek balloon embolizqtion technique)
将特制的开孔球囊装在微导管远端,进行超选择插管,经微导管注入液体栓塞剂达到治疗目的。主要用于治疗脑AVM、Galen静脉瘤、或行胶质瘤超选择化疗及颅内溶栓治疗。
4.腔内血管成形术(intralu分钟al dilating and angioplastic technique)
将气囊扩张微导管插到颅内血管狭窄或痉挛处,于气囊内加压,使之扩张,达到扩张血管或解除痉挛。主要用于治疗颅内动脉狭窄、SAH、动脉瘤手术后脑血管痉挛等。
5.微弹簧圈栓塞术(microcoil embolizqtion technique)
将钨或铂金微弹簧圈经超选择技术插到病变内,达到栓塞目的之方法。用于治疗脑动脉瘤、颈动脉海绵窦瘘、硬脑膜动静脉瘘等。
6.电解脱铂金弹簧圈栓塞术(guglielmi detachable coil embolizqtion technique)
将电解脱铂金弹簧圈经超选择插到病变内,证实后通过直流电将弹簧圈解脱达到栓塞目的。用于治疗颅内动脉瘤。
7.机械解脱钨丝弹簧圈(mechanical detachment system technique for Tungsten spirales)
将机械解脱钨丝弹簧圈经超选择插到病变内,证实在病灶后松开机械手,将钨丝弹簧圈留置在病灶内达到栓塞目的。用于栓塞颅内动脉瘤。


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