正常颅压脑积水

脑室压力在正常范围，有脑室扩大，脑脊液蓄积。

病因： 一部分病因明确，如蛛网膜下腔出血，脑室炎，中脑水管硬化狭窄等。另一部分无明确病因。

临床表现：步态不稳，记忆力障碍，尿失禁。多数病人症状进行发展，病程从数月到几年，病人没有明显的头痛，但有行为改变，癫痫发作或巴金森氏病。尿失禁在某些病人表现为尿急，多数病人表现为对排尿知觉或尿起动作的感觉减退，大便失禁少见。

诊断： 头颅 CT,MRI 腰穿测压，同位素脑池造影。

治疗： A. 脑室－腹腔分流术：

在全身麻醉下于额（或枕部）钻孔，将分流管脑室端插入侧脑室固定。沿皮下打一隧道，将分流管腹腔端导入至脐旁，切开腹膜将腹腔端植入盆腔固定。

此手术适用于各种类型的脑积水，术后脑室回缩快，症状改善明显，但有一定的弊端：

1. 术后分流管梗阻不通，普通分流管术后 2 年内堵管率在 42% 左右。

2. 术后感染导致手术失败。分流管为体内异物，细菌容易附着，围手术期感染风险高，一旦感染出现抗生素不能控制时，须取出分流管。

3. 婴幼儿分流术后，随身体生长发育，中途须更换分流管，以适应长度变化。

4. 易出现脑室－腹腔之间的感染炎症扩散。

B. 神经内窥镜第三脑室造瘘术：