第三脑室造瘘术

出现于上世纪初，随着神经内窥镜技术的发展成熟，近十年来，许多国家纷纷开展，取得了良好的效果。

手术方法：

在全身麻醉下，于额部做 3-4cm 切口，颅骨钻孔，直径 1cm ，切开硬脑膜，将脑室镜插入侧脑室，经 Monro 孔入第三脑室，扩大的第三脑室底部呈半透明膜状，薄入纸，用球囊导管在此造一直径 4mm 的瘘口，手术即结束。

优点： 1. 对患者创伤微小

2. 不改变脑脊液的生理循环

3. 不放置异物，并发症少

缺点： 脑室在术后近期内不会明显缩小，手术适应症不如分流术广泛。不适于蛛网膜颗粒脑脊液吸收障碍类型的脑积水。

我院(中日友好医院)自 1999 年开展神经内窥镜手术以来，对百余名脑积水患者实施了第三脑室造瘘手术（年龄范围 5 个月－ 75 岁），均取得了满意的疗效，无一例出现明显并发症。

随着分流管制造技术的提高，近年来，出现了高科技智能型分流管，具有体外自由调压，抗感染，抗虹吸功能，皮下泵阀内植入计算机芯片，体外磁控调压，管身有纳米微孔，

在 28 天内缓慢释放两种抗生素微粒预防感染。由于此技术的出现大大降低了分流手术的并发症，对于不适合造瘘术的脑积水患者，我们采取了此项取得了意想不到的满意疗效。不足之处在于费用较昂贵。